合格供货方档案表编号： 建档日期：企业名称地 址邮编法定代表人质量负责人电话营业执照编号许可证编号生产经营范围经营方式年销售额质量认证情况业务联系人电 话传 真E-mail主要产品依法经营状况综合评价经审核符合规定，可以列为合格供货方。该供货方企业编码为：主要负责人： 质管部负责人：年 月 日 年 月 日备注药品质量档案表编号： 建档日期：药品通用名称商品名称
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