营养风险筛查量表(共1页).doc

营养风险筛查量表NRS-2002患者资料病区床号住院号姓名性别年龄身高（cm）体重（kg）体重指数（BMI）血清白蛋白（g/L）临床诊断一、疾病状态评分疾病状态分数若“是”请打钩骨盆骨折或者慢性疾病者合并有以下疾病：肝硬化、慢性阻塞性肺病、长期血液透析、糖尿病、肿瘤1腹部大手术、中风、重症肺炎、血液系统肿瘤2颅脑损伤、骨髓抑制、加护患者（APACHE0分）3合计二、营养状况受损评分营养状况指标（单选）分数若“是”请打钩正常营养状态03个月内体重减轻5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少20%50%12个月内体重减轻5%或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少50%75%或BMI 18.520.521个月内体重减轻5%（或3个月内减轻15%）或最近1个星期进食量（与需要量相比）减少75%100%或BMI18.53