1、第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛报名表（总表）（主管单位公章）_ 表 11、本届报名表表 1 为总表，领队、教练、随队官员及观摩人员填表 1；表 2 至表 14 为参赛选手项目表。如表 1 内的人员参加比赛，除填写表1 外，还应填写参赛项目表。2、报名表必须按通知和规程中的要求填写并加盖公章，表内各项内容必须认真填写并保证其内容的完整和真实，否则无效。组队单位 参赛队名称 联系人电话 参赛队通讯地址（详细填写确保收到信件） 邮编 报名日期姓 名 汉语拼音 工作单位 职 务 出生年月 性别 民族 联系电话 队内职务 报到时间 抵达车次 备 注领队 教练 9 周岁以下组 12 周岁以
2、下组 16 周岁以下组 1725 周岁组 2639 周岁组 4050 周岁组 51 周岁以上组 工作人员 观摩人员 全队总 人数本队人员分类统计 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人 人第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛 9周岁以下年龄组（ 16寸车）选手 报名表参赛队名称：_ 表 2参赛队员单位 参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音性别民族出生年月日第几次参赛参赛车辆厂牌100米200米400米800米30米单脚场地障碍5公里马拉松备 注特别提示：100 米、200 米、400 米、800 米每人限报 2 项，其它项目可全报。第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛 12
3、周岁以下年龄组（ 20寸车）选手 报名表参赛队名称：_ 表 3参赛队员单位参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音 性别 民族 出生年月日第几次参赛参赛车辆厂牌100米200米400米1500米30米走轮50米单脚场地障碍慢骑10公里马拉松备 注特别提示：100 米、200 米、400 米、1500 米每人限报 2 项，其它项目可全报。第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛 16周岁以下年龄组（ 24寸车）选手 报名表参赛队名称： 表 4参赛队员单位 参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音 性别 民族 出生年月日第几次参赛参赛车辆厂牌100米200米400米1500米30米走轮50米单脚场地障碍慢骑
4、10公里马拉松备 注特别提示：100 米、200 米、400 米、1500 米每人限报 2 项，其它项目可全报。第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛 16周岁以下年龄组（ 700C车）选手 报名表参赛队名称： 表 5参赛队员单位 参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音 性别 民族 出生年月日第几次参赛参赛车辆厂牌200米400米800米1500米30米走轮50米单脚场地障碍慢骑10公里马拉松备 注特别提示：1、200 米、400 米、800 米、1500 米每人限报 2 项，其它项目全报。2、200 米、400 米、800 米、1500 米、马拉松使用 700C 车型；走轮、单脚骑、场地障
5、碍、慢骑使用 24 寸车型。第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛 1725周岁年龄组（ 24寸车）选手 报名表参赛队名称：_ 表 6参赛队员单位 参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音 性别 民族 出生年月日第几次参赛参赛车辆厂牌100米200米800米1500米30米走轮50米单脚场地障碍慢骑10公里马拉松备 注特别提示：100 米、200 米、800 米、1500 米每人限报 2 项，其它项目可全报。第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛 1725周岁年龄组（ 700C车）选手 报名表参赛队名称：_ 表 7参赛队员单位 参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音 性别 民族 出生年月日第
6、几次参赛参赛车辆厂牌200米400米800米1500米30米走轮50米单脚场地障碍慢骑10公里马拉松备 注特别提示：1、200 米、400 米、800 米、1500 米每人限报 2 项，其它项目可全报。2、200 米、400 米、800 米、1500 米、马拉松使用 700C 车型；走轮、单脚骑、障碍、慢骑使用 24 寸车型。第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛26 39周岁年龄组（ 24寸车）选手 报名表参赛队名称：_ 表 8参赛队员单位参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音 性别 民族 出生年月日第几次参赛参赛车辆厂牌100米200米400米800米30米走轮30米单脚场地障碍慢骑10
7、公里马拉松备 注特别提示： 100 米、200 米、400 米、800 米每人限报 2 项，其它项目可全报。第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛4050 周岁年龄组（ 24寸车）选手 报名表参赛队名称：_ 表 9参赛队员单位参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音 性别 民族 出生年月日第几次参赛参赛车辆厂牌100米200米400米800米30米走轮30米单脚场地障碍慢骑10公里马拉松备 注特别提示： 100 米、200 米、400 米、800 米每人限报 2 项，其它项目可全报。第 15 届湖南桃源县枫林花海全国独轮车锦标赛51 周岁以上年龄组（ 24寸车）选手 报名表参赛队名称：_ 表 10参赛队员单位 参赛号（不填） 姓 名 汉语拼音 性别 民族 出生年月日第几次参赛参赛车辆厂牌100米200米400米800米30米走轮30米单脚场地障碍慢骑10公里马拉松备 注特别提示： 100 米、200 米、400 米、800 米每人限报 2 项，其他项目可全报。
