1临汾市发明专利年费资助申请表（个人）申 请 单 位 盖 章 ： 填 表 日 期 ： 年 月 日 编 号 ：姓 名 年 龄工作单位 职 务 /职 称专业及学历 通信地址邮 编 电 话发明专利申请数 发明专利授权数申请人情况发明专利转让数 发明专利实施数专利名称专利权人 专 利 号专利申请日 授权公告日减缓比例 专利是/否实施年 费（ 元 ）缴费年度滞 纳 金（ 元 ）申请事项实缴费用代 理 费（ 元 ）年费资助金额（元）附件申请资助人身份证或户口薄并附复印件；国家知识产权局出具的行政收据复印件，和代理机构出具的代理费发票复印件（委托代理缴纳的） ；发明专利证书第一页复印件或专利授予专利权通知书和办理登记通知书复印件。申请理由2专利实施情况或开发前景县（市、区）科技主管部门意见：负责人：年 月 日（部门盖章）市科技局意见：负责人：年 月 日（单位盖章）备注：1、一份申请表只对应一项专利申请资助；2、填报申请表一式二份，填报内容一律打印，纸张不够，可另加附页。临汾市科技局制
