台湾居民来往大陆通行证申请表受理、审批机关意见姓 名 性 别出生日期（公 历） 出生地身份证号码：台湾相关材 料 住 所：正面免冠半身彩色照片大小：40X30mm申请类别 五年多次有效台湾居民来往大陆通行证 三个月一次有效台湾居民来往大陆通行证申请情形 首次申领 补发 换发 失效重新申领申请事由旅游 探亲 投资 就业 就学 交流 寄养儿童 其他住 址： 联系电话：本人大陆联系方式 工作单位：紧急情况联 络 人 姓 名： 联系电话：自行前往公安机关出入境管理部门领取邮寄地址： 邮 编：取证方式 邮寄送达收 件 人： 联系电话：监护人或委托人信息及意见与申请人的关系 监护人 被委托人证件名称 证件号码申请人声明我保证所提交、填 报的资料真实有效，并愿承担法律责任。申请人签名： 监护人/被委托人签名：年 月 日注：不具有签名能力的申请人可不签名，签名应当字迹工整，横向书写。受理意见已核对申请人相关证明原件，同意受理。受理人： 年 月 日审批意见同意 不同意 （理由： ）退回补充材料 （材料名称： ）审批人： 年 月 日备注栏中华人民共和国公安部出入境管理局监制
