肺炎克雷伯杆菌肺炎(共4页).doc

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克雷白杆菌肺炎(Klebsiella pneumonia):近20余年来,该菌已成为院内获得性肺炎的主要致病菌,耐药株不断增加,且产生超广谱酶,成为防治中的难点。本病多见于中年以上男性,起病急、高热、咳嗽、痰多及胸痛,可有发绀、气急、心悸,约半数患者有畏寒,可早期出现。临床表现类似因为的肺炎球菌肺炎,但其痰常呈粘稠脓性,量多、带血,灰绿色或砖红色、胶冻状,但此类典型的痰液并不多见。胸部X线表现常呈多样性,包括大叶实变,好发于右肺上叶、双肺下叶,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。严重病例有呼吸衰竭、周围循环衰竭。慢性病程者表现为咳嗽、咳痰、衰弱、贫血等。克雷白杆菌肺炎的预后较差,病死率高。临床表现:发病骤起,出现呼吸困难; 年长儿有大量黏稠血性痰,但婴儿少见; 由于气道被黏液梗阻,肺部体征较少或完全缺乏; 病情极为严重,发展迅速,患儿常呈休克状态; X线胸片示肺段或大叶性致密实变,其边缘往往膨胀凸出。可迅速发展到邻近肺段,以上叶后段及下叶前段较多见; 常见并发症为肺脓肿,可呈多房性蜂窝状,日后形成纤维性变;其次为脓胸及胸膜肥厚。治疗

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