常州工学院学生境外项目申请表姓名 所在二级学院 班级性别 出生年月 户口所在地 省 市学号 E-mail QQ身份证号码 手机号 申请项目名称项目实施时间工作单位 职务父亲（母亲）姓名 单位电话 手机号家庭住址 邮编 宅电学分绩点（参加留学项目需填写） 英语水平 其它英语考试（雅思、托福等，如有）第一学年 CET-4第二学年第三学年CET-6不及格课程（参加留学项目需填写）家长意见：我谨声明，我已了解项目性质，并同意_参加境外项目。日期： 年 月 日 家长签名：二级学院意见：日期： 年 月 日 领导签字（盖章）：我承诺：1.我已如实和完整地填写了上述内容，并对此负责。2.我自愿申请参加境外项目，被录取后，中途无故退出给境外合作院校造成的损失和后果由本人承担。3.我了解所参加项目的内容，将遵守项目相关的外事纪律，努力完成学习和交流任务。 日期： 年 月 日 申请人签名：备注：全程参加活动并严格遵守外事纪律的同学，返校后递交一份海外文化研修课程报告至所在二级学院，由二级学院审核合格后认可 2 个创新学分。
