1、中國農業大學 2013 年臺灣學生免試入學申請表個人基本情況姓名（中文） 性別姓名（英文） 出生日期 _/_/_(年/月/日)身份證號碼 臺胞證號碼現就讀學校 出生地錄取通知書郵寄地址（含郵政區號）一寸照片聯繫電話（含區號） 手提電話電子郵件 傳真號碼緊急聯絡人及電話選報專業志願（按優先順序填寫）專業志願順序 專業名稱第一專業志願第二專業志願第三專業志願本人是否願意被錄取到其他專業，請在方框內打 是 否中學教育情況時間就讀中學名稱 國家（地區）開始時間 終止時間受教育程度（例如高中）臺灣地區大學入學考試學科能力測驗成績（請附考生成績通知單影印本）科目 國文 英文 數學 社會 自然 備註成績實得
2、級分級距標準總級分 標準 報名序號家庭主要成员與本人的關係 姓名 職業 聯繫電話高級中學階段課外活動、社會活動和個人興趣特長請填寫你參加過的各種活動，主要包括以下幾個方面：（1）學術活動：主要包括參加的各類學科競賽、科研活動、徵文比賽、創新大賽等；（2）文體活動：主要包括參加的各種文藝、體育活動；（3）社會活動：如義工活動、學生組織活動、公益活動等。請附獲獎證書複印件、公開發表作品複印件和其他有關證明材料。投入時間活動名稱 起止年月小時/每周 周/每年擔任職務/所獲榮譽/在活動中所做的貢獻打算在大學繼續發展是 否是 否是 否是 否是 否個人陳述說明：我們希望籍此機會能對你有更多的瞭解，內容可以
3、包括你的興趣愛好、對大學學習生活等方面的計劃和設想、未來的職業理想、你的思考和追求、希望到中國農業大學深造的理由等等。字數請控在 1000字以內。備註（1）本表填寫完成後，打印並簽字，連同臺灣地區入學考試學科能力測驗考生成績通知單影印本、中學成績證明影印本、臺胞證影印本(資料頁)、身份證影印本及本人一寸證件照片 2張於 2013年 5月 20日之前（以寄達地郵戳為准）用特快專遞将書面資料寄達中國農業大學招生辦公室，並將本表電子版及相關材料的掃描件以電子郵件形式發送至 。（2）請如實填寫該表，否則將取消免試生申請和錄取資格。（3）申請文件一經寄出不予退回。申請人簽名：_ _ 填表日期：_/_/_(年/月/日)
