1、房地产抵押登记申请表（登记类别： ）抵押权人 (贷款人) 联系电话 抵押人 (产权人) 联系电话 被担保人 (借款人) 联系电话 座落房屋所有权证号房屋结构建筑面积 M2土地使用权证号土地性质地号使用权类型分摊面积 M2土地使用权面积 M2其中 独用面积 M2图号土地使用年限抵押范围 上述房屋所有权证、土地使用权证所登记的全部、部分房地范围 。具体为建筑面积 ，土地面积 。房地产评估价(大写) 仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元抵押金额(大写)仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元(其中房产抵押金额: )贷款金额(大写)仟 佰 拾 万 仟 佰 拾 元(其中房产贷款金额: )房地产抵押权利状况抵押期限 自
2、年 月 日起至 年 月 日证 件 名 称 份 证 件 名 称 份房屋所有权证书抵押合同主债权合同（借款合同）提交材料登记机关询问1、申请人提交的登记资料和申请填写的内容真实、合法、有效，系自己真实意思表示，签字盖章属实。 2、申请人保证抵押的房地产权属无异议；没有列入拆迁范围；没有被依法查封、抵押或其他法律规定的限制抵押情形。3、申请人保证抵押房地产没有其他共有人，自己拥有完全处分权。4、申请人愿意对申请的事项及询问的内容承担法律责任。 申请人声明1、申请人保证登记内容真实合法、有效,询问内容无异议,如有不实,由申请人承担全部法律责任。抵押权人对其他申请人的签章、签字的真实、合法、有效性向登记机关负责。2、 若申请所抵押的土地使用权为划拨的，同意按中华人民共和国城市房地产管理法第五十一条规定处分抵押物。抵押权人： 抵押人： 被担保人： （法人代表）： （法人代表）： （法人代表）： 代理人或经办人： 代理人或经办人： 代理人或经办人： 申请日期： 年 月 日 说明：1、申请人为自然人的应亲笔签名；为法人的盖法人公章及法人代表章。2、本申请表必须由抵押权人、抵押人、被担保人共同填写、签署。 初复审意见 初审人： 复审人： 年 月 日审批意见审批人： 年 月 日备注
