1、1接 收 卫 星 传 送 的 境 外 电 视 节 目申 请 表申请单位（个人）： (盖章） 许可证编号： 申请日期： 广西壮族自治区新闻出版广电局制（一）申请单位基本情况（申请人是单位的填写下表）2申请个人基本情况（申请人是个人的填写下表）姓名（中、英文） 性别出生年月日身份证明（仅填写其中一项）身份证号码： 护 照 号 码： 回乡证号码： 其 他 证 件： 发证机关 现住地址 （二）申请业务情况单位名称单位性质 邮政编码单位地址法人代表 联系电话部门负责人 联系电话上级主管部门 联系电话3接收卫星 接收方位 接收方式（仅选其中一项）接收时有选择录制，只作资料留存，不复制。只接收不录制。接收的
2、同时通过本单位闭路电视系统播放，不录制。卫星站址 接收目的接收内容收视对象（三）市、县审查意见所在县级广播电视局审查意见单位（盖章）年 月 日所在市级广播电视局审查意见单位（盖章）年 月 日所在市级国家安全部门审查意见单位（盖章）年 月 日（四）自治区审批意见4接收卫星 批准文号接收内容收视对象范围仅限于处级以上干部（含副高以上、业务相关人员）收看。仅限于港、澳、台同胞，华侨、外国宾客等收看。自治区国家安全厅审核意见单位（盖章）年 月 日自治区新闻出版广电局审批意见单位（盖章）年 月 日注：1. 本表须如实填写，如填写不下，可另加附页。2. 本表及附页一式四份，所在地市、县级广播电视行政部门各留存一份，国家安全部门留存一份，自治区广播电视行政部门留存一份。3. 自治区国家安全厅审核意见由自治区新闻出版广电局征询。
