档案编号： 服务对象档案表建档时间： 年 月 日第一部分：个人基本资料姓名（户主）性别身份证号出生年月民族政治面貌学历职业婚姻状况工作单位/学校爱好特长户籍籍贯所操方言现住住址经济来源联系方式电话QQ/邮箱身体健康状况健康/良好 疾病史 第二部分：家庭资料居住状况独居 与子女同住 与丈夫/妻子同住 与亲戚同住 其他 家庭组成及关系： 家庭成员姓名关系年龄教育程度单位月收入备注（年级、身体状况等）
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