姓名 科室 门诊号 住院号 市 人 民 医 院神经内科入院病历 姓名 性别 年龄 民族婚姻 职业 出生地入院日期 记录日期 病历陈述者主诉：现病史既往史：一般健康状况： 疾病史：传染病史：预防接种史：手术外伤史：输血史：药物过敏史：个人史、月经婚育史：家族史：体 格 检 查T P R BP一般情况皮肤黏膜全身浅表淋巴结头部及其器官颈部胸部：胸廓肺部心脏血管
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