神经内科质量管理与持续性改进方案2页.doc

神经内科质量管理与持续性改进方案一、质量目标：（综合目标管理责任责任制中科室质量目标）二、监测目标：1、诊疗常规：脑梗死、帕金森病、多发性硬化2、腰穿标准操作；3、神经内科诊断治疗范围 脑血管病 脑梗死、蛛网膜下腔出血、血管性痴呆 周围神经病 单神经病 多发性周围神经病 骨髓疾病 脊髓炎 脊髓血管病 中枢神经系统感染性疾病 脱髓鞘疾病 多发性硬化 视神经脊髓炎4、 脑出血临床路径5、 核心制度落实情况 定期由科主任检查十三项核心制度的落实情况：首诊负责制度、三级医师查 房制度、会诊制度、疑难病例讨论制度、死亡病历讨论制度、术前讨论制度、危重患者抢救制度、查对制度、医师值班与交接班制度、病历书写与管理制度、手术分级管理制度、医疗技术准入与管理制度、临床用血审核制度6、 病历书写质量 住院病历归档率100%，运行病历合格率95%。 认真执行运行病历质量评估标准 对每一份出院病历认真执行评分标准，杜绝丙级病历，甲级病历率90%以上。