神经外科诊疗指南26页.doc

神经外科诊疗指南第一节 中枢神经系统损伤急性闭合性颅脑损伤 【 病史采集 】 1外伤情况：确定外力作用方向及部位，受伤日期、时间及造成外伤的因素。 2伤后意识状态：伤后昏迷及时间长短，是否逐渐加重或好转，有无再昏迷史，中间清醒期的时间，有无逆行性遗忘。 3有无抽搐、瘫痪等神经系统症状。 4五官有无出血，有无脑脊液漏。 5伤后的治疗及处理。 6既往有无高血压、癫痫、酒癖、精神病、外伤及偏头痛等病史。 7询问病史及体检完毕后，采用通用的评分标准评分（开颅者以术前状态为准）。 【 体格检查 】 1一般检查：有无休克，生命体征变化，呼吸道是否通畅，是否有内脏、四肢及脊柱等合并伤。 2. 头部损伤情况：五官有无出血及脑脊液漏，有无开放性损伤及颅骨凹陷性骨折等。 3. 神经系统检查：意识状况，瞳孔大小，有无偏瘫、失语。若病情严重，可只做简单检查，以后再补充。 【 辅助检查 】 应视病情轻重而定。危重患者应以抢救为主，突出重点，只