离职费用签收单(共1页).doc

离职费用签收单今对 公司支付的下列费用表示确认：1、 工资 元； 2、一次性离职经济补偿金： 元；3、代通金： 元4、赔偿金： 元5、医疗补助金： 元6、工伤补助金： 元7、年休假折算费用： 元8、加班费： 元9、其他： 元。上述各项费用合计人民币： 元（大写： ）。公司将于 年 月 日前汇入本人的银行卡（卡号： ）。本人在收款后三日内未提出书面疑义的，则表明已收到并对支付的金额确认无疑义。至此，本人与公司在劳动关系存续期间的各项费用已全部结清，公司所有的权利义务均已履行完毕，双方再无其它经济争议。互不承担违约及赔偿责任。（以下无正文）此 据经办人签名：日期：确认人签名：确认日期：