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科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2016、5、31检查人员 王能军、韦玉萍、陈广社主要检查内容门急诊病历书写医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1、病历不及时完成 责任人：肖晓鹏、文倩珍2、首页漏项目 责任人：杨凯 肖晓鹏、文倩珍3、无月经史及药物过敏史 责任人：韦玉萍4、体格检查过于简单，无重要阴性征 责任人：文倩珍5、病历书写简单无内涵 责任人：肖晓鹏、文倩珍改进措施1、病历书写规范的再学习和再领会，病历质量检查评分表讲解和学习2、全科晨会通报，强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写质量有所改进，需继续加强质控员签字韦玉萍 2016年5月31 日 科主任签字 2016年5月31 日科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2016、6、30