科室质量控制小组活动记录4页.doc

科室质量控制小组活动记录（三）药事质量管理（100分）督查指标分值督查内容督查方法评分标准扣 分1.建立健全医疗机构药事管理委员会并履行相应职责41.建立健全药事管理委员会，制定委员会工作制度和职责。查看相关文件未成立委员会不得分；无制度扣2分，无职责扣2分22.定期组织抗菌药物管理使用情况、特殊药物管理使用情况和处方质量的抽查(每季度1次)查看全年检查记录缺1次抽查记录扣1分43.开展以合理用药为核心的临床药学工作和培训及监督工作。组织医师学习抗菌药物临床应用指导原则查看培训计划及培训记录无培训计划扣2分；无培训记录扣2分2.药物不良反应监测41.根据药物不良反应报告和监测管理办法成立adr监测小组，制定相应的制度和程序查看文件及实施记录未成立adr监测小组不得分；无制度扣2分，无程序扣2分22.做好抗菌药物和药品的不良反应监测工作,建立药品安全预警、干预措施，提高用药安全现场查看，抽查记录无安全预警扣1分；无干预措施扣1分