1、临床麻醉学课程教学大纲课程编号： （可暂缺）课程名称：临床麻醉学英文名称：Clinic anesthesia课程类型：专业课 必修考试总 学 时：90 学分：5.0 理论课学时：70 见习课学时：20适用对象: 麻醉学专业本科学生一、课程的性质与地位临床麻醉学是麻醉学的重要组成部分，是一门研究将麻醉学的理论与技术应用于消除手术所致疼痛与不适，监测并调控病人生理机能，为各科手术和诊治提供良好的条件，保障病人生命安全和术后恢复的学科。它是麻醉学专业临床医学课程，它的任务是通过学习使学生掌握有关的基本理论，基本知识与基本技能。二、教学环节和教学方法临床麻醉学的教学环节包括课堂讲授、见习、考试等。其中
2、课堂讲授是通过教师对指定教材部分章节的讲解，教师通过模型，挂图以及电化教学等教学手段，强化对教学内容的理解。见习是使学生理论与实践有机的结合，能提高学生对学习的兴趣，使其学习目的明确。考试是检验教学效果的有效手段，是指学期末学科的结业考试，是对医学生学完临床麻醉学的总体测试。三、教学内容及要求第一章 绪论第一节 麻醉学发展史【自学】麻醉学发展史。【自学】麻醉学的开始和发展。第二节 麻醉学专业的任务及范围【自学】麻醉学专业的任务与范围。第三节 如何学好麻醉学【自学】如何学好麻醉学。第四节 麻醉的分类【自学】麻醉的分类。【自学】麻醉亚学科的分类。本章思考题：1、临床麻醉的任务是什么？2、麻醉学专业
3、的任务及范围。3、麻醉方法分类。第二章 麻醉前对病情的评估第一节 麻醉前检诊（访视）【掌握】麻醉前访视的基本内容。【了解】麻醉前访视的重要性及目的。第二节 全身情况和各器官系统的检诊自学病人全身情况。【掌握】病人的呼吸系统的情况。【掌握】病人的心血管系统的情况。【掌握】病人的肝的情况。【掌握】病人的肾的情况。【掌握】病人的内分泌系统的情况。【掌握】病人的中枢神经系统的情况。【掌握】病人的胃肠道系统的情况。【掌握】病人的水、电解质 和酸碱平衡。【掌握】病人的血液系统的情况。第三节 麻醉和手术的风险因素【了解】麻醉和手术的风险因素。第四节 对麻醉前治疗用药的评估【自学】抗高血压药、肾上腺素受体阻滞
4、药、单胺氧化酶抑制药和三环类抗癌药。【了解】麻醉前治疗用药对麻醉手术的影响。本章思考题：1、麻醉前检诊的目的。2、麻醉前检诊的基本内容。3、全身情况和各器官系统的检诊。第三章 麻醉前准备与麻醉前用药第一节 麻醉前准备的目的和任务【掌握】麻醉前准备的目的和任务。第二节 病人体格与精神方面的准备【熟悉】麻醉前病人体格方面的准备。【自学】精神方面的准备内容。第三节 麻醉选择的原则【掌握】麻醉选择的原则。【自学】病人的情况。第四节 麻醉前用药【掌握】麻醉前用药的目的。【熟悉】常用药物。【掌握】麻醉前用药的基本原则。第五节 麻醉设备的准备与检查【掌握】气源的检查【掌握】麻醉机的检查【了解】麻醉设备的准备
5、与检查内容。 、【自学】气管插管用具和药品的检查。【自学】监测仪器的检查。第六节 病人入手术室后的复核【了解】病人入手术室后的复核内容。本章思考题：1、麻醉前体格准备有哪些？2、麻醉选择的原则？3、麻醉前常用药物有哪些？第四章 气管及支气管内插管第一节 插管前准备及麻醉【掌握】气管插管和支气管内插管的术前检查与评估。【掌握】插管前麻醉。【熟悉】气管插管的用具和准备。第二节 气管内插管【掌握】气管插管的适应证及优点。【掌握】各种气管插管的方法。【掌握】经口明视插管法。【掌握】经鼻明视插管法。【掌握】有误吸危险病人的插管。【掌握】困难气道的识别与处理。第三节 支气管内插管【掌握】支气管插管的适应证
6、、优缺点及插管方法。【了解】双腔气管导管。【自学】单腔支气管堵塞导管。【自学】单腔管支气管导管。第四节 拔管术【掌握】气管拔管术。第五节 气管、支气管内插管的并发症【自学】气管、支气管内插管的并发症。本章思考题：1、各种气管插管的方法。2、支气管插管的适应证、优缺点及插管方法。第五章 全麻的基本概念第一节 全麻的诱导、维持与苏醒【掌握】全麻的诱导【掌握】全麻的维持。【掌握】全麻的苏醒第二节 全麻深浅的判断及掌握【掌握】按临床体征判断全麻麻醉深度的方法。本章思考题：1、全麻诱导的方法。2、全麻深浅的判断及掌握。第六章 吸入麻醉第一节 吸入麻醉药的临床评价【掌握】吸入麻醉药的临床评价。第二节 常用
7、的吸入麻醉装置及吸入麻醉方法【掌握】吸入麻醉方法，优缺点及使用范围。【自学】吸入麻醉装置。第三节 吸入麻醉期间的观察与管理【了解】临床麻醉深度监测。【了解】吸入麻醉期间的观察与管理。【自学】麻醉前准备。本章思考题：1、吸入麻醉药的临床评价。2、常用的吸入麻醉方法。3、临床麻醉深度监测。第七章 静脉全身麻醉第一节 概述【掌握】静脉全身麻醉的特点【掌握】静脉全身麻醉的分类【了解】监测下的麻醉管理【自学】静脉全身麻醉的药物输注系统第二节 硫喷妥钠静脉麻醉【掌握】硫喷妥钠静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。第三节 芬太尼及其衍生物静脉麻醉【掌握】芬太尼静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。【掌握
8、】舒芬太尼静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。【掌握】瑞芬太尼静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。第四节 异丙酚静脉麻醉【掌握】异丙酚静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。第五节 氯胺酮麻醉【掌握】氯胺酮静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。第六节 羟丁酸钠静脉麻醉【自学】羟丁酸钠静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。第七节 咪达唑仑静脉麻醉【掌握】咪达唑仑静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。第八节 依托咪酯静脉麻醉【掌握】依托咪酯静脉麻醉的方法、适应证、禁忌证、并发症。本章思考题：1、氯胺酮静脉麻醉。2、异丙酚静脉麻醉。第八章 肌松药的临床应用第一节 肌松药在麻醉期间的应用
9、【掌握】肌松药在麻醉中的应用。第二节 肌松药的不良反应【掌握】肌松药的不良反应。第三节 影响肌松药作用的因素【掌握】药代动力学、药效动力学及其它药物对肌松药作用的影响。第四节 肌松药的拮抗【掌握】正确应用肌松药拮抗药的指征，方法与注意事项。第五节 神经肌肉传递功能监测【了解】监测肌松作用的目的，监测方法，临床意义和注意事项。本章思考题：1、非去极化肌松药的复合应用？2、肌松药的不良反应？3、肌松药的拮抗？第九章 局部麻醉第一节 常用局麻药的临床药理【掌握】常用局麻药的临床药理，常用药的浓度、剂量、作用时间。【自学】局部麻醉的种类。第二节 局麻药的毒性反应【掌握】局麻药的毒性反应的原因。【掌握】
10、局麻药的毒性反应的临床表现。【掌握】局麻药的毒性反应的处理。【掌握】局麻药的毒性反应的预防。第三节 常用的局部麻醉方法【掌握】局部浸润麻醉麻醉药及给药方法。【掌握】区域阻滞麻醉方法。【掌握】神经丛阻滞及其它局部麻醉方法的操作方法、优缺点、适应证、注意事项及常见并发症。【了解】表面麻醉适应症。【自学】表面麻醉的概念。第四节 神经刺激器在局部麻醉中的应用【掌握】神经刺激器的优缺点。【掌握】神经刺激器的适应症。【掌握】神经刺激器的并发症。【了解】神经刺激器的操作要点。【自学】神经刺激器的工作原理。本章思考题：1、颈丛阻滞的方法、适应证及并发症？2、臂丛神经阻滞的方法、适应证及并发症？第十章 椎管内麻
11、醉第一节 蛛网膜下隙阻滞【掌握】蛛网膜下隙阻滞对生理的影响与作用机制。【掌握】蛛网膜下隙阻滞临床应用。【掌握】蛛网膜下隙阻滞相关并发症。【了解】连续蛛网膜下隙阻滞。【自学】蛛网膜下隙阻滞的概念。第二节 硬脊膜外阻滞【掌握】硬脊膜外阻滞的机制及其对生理的影响。【掌握】硬脊膜外阻滞的临床应用。【掌握】骶管阻滞的临床应用。【了解】硬脊膜外阻滞的并发症。【了解】小儿硬脊膜外阻滞。【自学】硬脊膜外阻滞的概念。第三节 蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉【熟悉】蛛网膜下腔与硬膜外联合阻滞麻醉的临床应用。本章思考题：1、蛛网膜下隙阻滞的临床应用。2、硬膜外阻滞的临床应用。第十一章 复合麻醉与联合麻醉第一节 概述
12、【自学】概述第二节 复合麻醉的应用原则【掌握】复合麻醉的临床应用原则。第三节 静吸复合麻醉【掌握】静吸复合麻醉的麻醉方法。【熟悉】静吸复合麻醉的注意事项。第四节 全凭静脉麻醉【掌握】丙泊酚静脉复合麻醉【熟悉】氯胺酮静脉复合麻醉【了解】不同药物全凭静脉麻醉的临床应用。【自学】全凭静脉麻醉的概念。【自学】普鲁卡因静脉复合麻醉。第五节 全麻与非全麻的复合【掌握】全麻与非全麻复合联合方法。【熟悉】全麻与非全麻复合联合的优点。【自学】针刺镇痛在联合麻醉中的应用。本章思考题：1、全凭静脉麻醉的概念。2、氯胺酮静脉复合麻醉的应用。3、芬太尼静脉复合麻醉的应用。4、神经安定镇痛麻醉的应用。第十二章 麻醉期间的
13、体温管理第一节 围术期体温下降【掌握】围术期保温。【了解】围术期体温下降的原因。第二节 围术期体温升高【掌握】围术期体温升高的防治。【了解】围术期体温升高的原因。第三节 人工低温【掌握】低温的适应证【掌握】降温、复温的临床应用及其监测与注意事项。【掌握】低温期间的注意事项。【掌握】低温的并发症。本章思考题：1、低温的适应证。2、低温的并发症。第十三章 控制性降压在麻醉中的应用第一节 控制性降压的理论基础【了解】控制性降压对机体主要脏器的不利影响。第二节 适应证与禁忌证【掌握】控制性降压的适应证、禁忌证。第三节 控制性降压的适应症及禁忌症【掌握】控制性降压的适应症。【掌握】控制性降压的禁忌症。第
14、四节 控制性降压的并发症【掌握】控制性降压的并发症。第五节 常用控制性降压药物与方法【掌握】控制性降压的药物。【掌握】常用控制性降压方法第六节 控制性降压的监测及管理【掌握】控制性降压的监测及管理。本章思考题：1、控制性降压的适应证与禁忌证。2、控制性降压的方法及监测管理。第十四章 全身麻醉期间严重并发症的防治第一节 呼吸道梗阻【掌握】舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。【掌握】反流误吸的原因、临床表现、预防和处理。【掌握】舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。【掌握】舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。【掌握】舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。【掌握】舌后坠的原因、临床表现、预防和处理。【熟
15、悉】分泌物、脓痰、血液、异物阻塞气道原因、预防和处理。【熟悉】气管受压的原因、临床表现、预防和处理。【自学】插管位置异常、管腔堵塞、麻醉机故障的原因、临床表现、预防和处理。第二节 呼吸抑制【掌握】呼吸抑制的分类、原因、临床表现、预防和处理。第三节 低血压与高血压【掌握】低血压与高血压的原因、临床表现、预防和处理。第四节 心肌缺血【掌握】心肌缺血的原因、临床表现、预防和处理。第五节 体温升高或降低【掌握】体温升高和降低的原因、临床表现、预防和处理。【了解】机体产热、散热及体温调节的机制。第六节 术中知晓和苏醒延迟【掌握】苏醒延迟的原因和治疗。【熟悉】术中知晓的常见麻醉方法与预防。【自学】术中知晓的神经生理学知识。第七节 咳嗽、呃逆、术后呕吐、术后肺感染【掌握】咳嗽诱发原因及防治。【掌握】术后肺感染的病原菌、感染原因与临床表现。【熟悉】呃逆诱发原因及防治。
