河南师范大学新联学院学生出国境项目申请表.DOC

河南师范大学新联学院学生出国（境）项目申请表中文姓名 性 别 出 生 地姓名拼音 民 族 出生日期政治面貌 学 号 所在学院专业年级 外语水平请贴 1 寸彩色照片或直接放电子版照片个人电话 电子邮箱辅导员及联系方式综合测评排名家庭住址 户口所在地申请交流学校 申请交流专业姓 名 与本人关系 政治面貌 工作单位及职务 年龄 联系方式家庭成员情况1. 获奖情况：2. 有无特长及学校社团（第二课堂）活动情况：3. 申请交流合作项目的原因：所在学院意见 院部负责人（签字盖章）：日 期:*纸质版请正反面打印在一张纸上本人经过慎重考虑且得到父母支持，自愿申请赴_大学学习。本人保证遵守河南师范大学新联学院和对方大学的各项规章制度，努力完成学习任务。签 字:日 期:备注 新联学院国际合作与交流处：行政楼 613，0371-85302988，娄老师，