企业清洁生产审核申请表.DOC

企业清洁生产审核评估申请表申请时间： 年 月 日企业名称 (公章) 企业类型 第一类( ) 第二类( ) 其他( ) 通讯地址 邮政编码法人代表 填表人 电 话企业性质 所属行业 主要原材料、辅料主要产品 名称：排放方式、去向、浓度： 排放总量：主要污染物执行排放标准、规定的总量限额： 审核时间咨询机构名 称(公章) 通讯地址 邮政编码 项目负责人 电 话技术装备是否符合国家产业调整、行业政策 审核期间有无发生污染事故被环保部门查处 无/低费方案： 清洁生产方案产生及完成情况 中/高费方案： 执行三同时情况 环保设施运行情况 审核期间有无发生污染事故 市环保局初审意见年 月 日