燃气经营许可证供应站点核发申请表.DOC

1燃气经营许可证（供应站点）核发申请表瓶装液化石油气经营企业名称（加盖公章）：供应站点名称：填表日期： 年 月 日广西壮族自治区住房和城乡建设厅制2011 年版2企业名称 法人代表 安全负责人企业地址联系电话 传真燃气企业许可证号 供应站点名称 供应站点地址 供应站点级别 站点建筑结构类型 耐火等级负责人 联系电话 安全员 联系电话 站点面积 最高储量 燃气来源 运输设备 姓名 性别 年龄 职务 学历 持证上岗情况人员配备情况燃气管理部门意见年 月 日