第二章-病史采集——腹泻与便秘(共3页).doc

第二章病史采集腹泻与便秘腹泻临床表现1.起病和病程急性腹泻：多为感染或食物中毒所致。慢性腹泻：病程超过2个月，多为慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等所致。2.腹泻次数与粪便性质细菌感染粘液血便或脓血便；阿米巴痢疾暗红色果酱样便；慢性痢疾，炎症性肠病，结、直肠癌稀便，亦可带粘液、脓血；严重感染性肠病粪便奇臭，粘附；肠易激综合征带大量粘液，无病理成分。3.腹泻与腹痛的关系小肠疾病腹痛常在脐周，便后腹痛不缓解；结肠疾病腹痛常在下腹部，便后疼痛常可缓解。伴随症状1.伴发热2.伴里急后重3.伴明显消瘦4.伴腹部肿块5.伴重度失水：霍乱、细菌性食物中毒等6.伴关节疼痛、肿胀：多见于Crohn病、UC、SLE等。问诊要点（一）现病史1.起病急缓，病程长短。2.诱因，如有无不洁饮食、大量脂肪餐史，有无精神紧张，焦虑等。腹泻的次数，大便的性状、臭味、量等。3.伴随症状：如是否有发