1、调整修建性详细规划（总平面规划方案）审查 广州市国土资源和规划委员会立案申请表建设项目名称*建设项目地址* 区 路 街 号项目编号地 址*电 话*邮政编码*名 称*(姓 名）组织机构代码或自然人身份证号码*IC 编码 12 3 受委托人*联系电话*办公： 手机： 政府投资建设工程项目 储备类 非储备类 自有用地 申 请人属性* 企业投资建设工程项目 储备类 非储备类 自有用地规划许可办理部门* 越秀分局 天河分局 海珠分局 荔湾分局 白云分局 黄埔分局 番禺分局 花都分局 萝岗分局 南沙分局 市政务中心立案类别 调整修建性详细规划审查 调整总平面规划方案地 形 图 号 申请用地面积基本信息 征
2、地现状土地类 别 旧城区 工厂 村庄 荒地 耕地立项批准机关 投 资 总 额项目重点属性国家重点 省重点 市重点 区重点 批准文件文号项目现状 未开工 正在施工 已竣工 已投入使用建设用地概况特殊性质 跨行政区工程 线性市政基础设施工程项目概况住宅 （保障性住房 商品房 个人住房）公共建筑（办公 商业 旅游 科教文卫 通信 交通运输用房）工厂 其他立案所需文件内容（须参照立案标准规定填写）序号 材料名称 数量是否合格 补充是否合格1 申请函（原件） 1*规划部门历史审批文件文号：文书送达方式 直接到窗口领取 邮政速递备注1. 根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材
3、料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得行政许可的，将依法予以撤销。2. 申请人有权进行陈述和申辩。申请人可以在本环节各部门作出行政决定之前向相应行政事项主管部门提交书面陈述申辩意见。3. 表中加“*”内容为必填内容。4. 注：1）用地1 万平方米的报修建性详细规划审查、用地1 万平方米的报总平面规划方案审查。2）修建性详细规划的规划设计蓝图主要包括（1）总平面规划及绿地系统规划图（原件，一式3 份） ， （2）道路交通系统规划与竖向规划图；总平面规划方案的规划设计蓝图为一张图，包含总平面规划及绿地系统规划和道路交通系统规划与竖向规划的内容；我单位（个人）已阅知有关备注说明，
4、并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。（申请单位盖章/申请个人签名）年 月 日该申请表下载网址： 或 。 二一三年七月 印制案 件 数 据 信 息 表名 称 报建特许人及 编号地 址 资 质 等 级规划编制单位联系人 电话 资 质 证 号规划项目性质 居住 机关 军事 院校 工厂 公建 仓储交通工程 市政公用设施 园林绿地建 设 用 地 规 划 许 可 证 号 地形图号城市 20 米及以上道路路位面积 平方米用地总面积（平方米）城市河涌、水面面积 平方米城市公共绿地面积 平方米核定的计算技术经济指标用地
5、面积 平方米原（规划）批复或设计条件批准的主要技术经济指标：（应由规划编制单位填写）容积率 建筑密度 （%） 绿地率（%）规划总户数（ 户 ）建筑间距要求（M）总建筑面积（M 2）计算容积率总建筑面积（M 2）用地面积（M 2）建筑面积（M 2）用地面积（M 2）建筑面积（M 2）项目名称规划要求 申报规划要求 申报项目名称 规划要求申报规划要求 申报123456789公建配套要求1011备注根据有关法律规定，申请人应如实提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。以虚报、瞒报、造假等不正当手段取得批准文件的，将依法予以撤销。我单位已阅知有关备注说明，并承诺对申报资料的真实性及数据的准确性（含电子文件与图纸的一致性）负责，自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任。（规划编制单位盖章）年 月 日
