脂肪瘤病历模板7页.doc

诉:发现右侧腰部包块1年，明显增大半年。现病史:患者缘于1年前在无意中发现右侧腰部有一乒乓球大小的包块，质软，边界清，可活动，因忙于劳作，未作彻底治疗，近半年来发现包块明显增大，为求手术治疗，今日来我院就诊，故门诊拟右侧腰部脂肪瘤收住入科。病程中无畏寒、有发热，无咳嗽、咳痰。饮食、睡眠及大小便如常。体重无减轻。 仍需治疗的合并疾病情况：无。既往史:一般健康状况:良好 一般 差 药物过敏史:无 有： 输血史:无 有，血型：/ 外伤手术史：无。 传染病史：无。 预防接种史：不详。 其他：/个人史:到过传染病流行区:否 是： 饮酒:无 有：平均/两/天，时间/年； 吸烟:无 有：量 /支/天,时间 /年月经史:/婚育史:结婚年龄：23岁 配偶健康状况：良好。家族史:亲属患肿瘤史：/ 称呼： / 肿瘤名称：/ 其他：/体 格 检 查一般情