79岁男患，以“手脚麻木，走路不稳一年半，加重一个月”为主诉入院。患者一年半前无诱因出现走路不稳，踩地像踩棉花，穿拖鞋掉了不知道，不敢走夜路，伴有手脚麻木感，未诊治，近一个月上述症状加重，行走费力，像醉酒一样，自己不敢走路。求治入院，病来饮食差，二便正常，睡眠良好。既往史：二十余年前被诊为胃炎，曾有贫血病史（具体不详），平素时有返酸、腹胀，长期口服法莫替丁和气滞胃痛冲剂。慢性支气管炎病史三十年。查体：生命体征正常，双肺气肿征，余内科系统未见异常。神经系统：神志清，构音正常，记忆力定向力正常，颅神经（），双上肢肌力级，双下肢肌力+级，肌张力正常，BCR、TCR均正常，PSR活跃，ASR减弱，双babinski征（+），四肢振动觉及关节位置觉缺失，以双下肢为重，Romber征（+），双上肢长手套样、双下肢短袜套样痛觉减退，指鼻轮替试验尚稳准，跟膝胫试验差，脑膜刺激征（）。辅助检查：1、血常规（），2、肝功生化（），3、外院胸髓MRI未见异常。诊断及治疗经过：四肢麻木长手套样短袜套样痛觉减退提示周围神经受损；踩棉花感、鞋掉了不知道，不敢走夜路，四肢振动觉及关节位置觉缺失，以
