内科学问答题总结9页.doc

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23、肝硬化并发症?食管胃底静脉曲张破裂出血肝性脑病感染肝肾综合征肝肺综合征原发性肝癌电解质和酸碱平衡紊乱:低钠血症,低价低氯血症,代谢性碱中毒门静脉血栓形成24、腹水形成机制?门静脉压力升高低蛋白血症淋巴液生成过多继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加抗力乃哦激素分泌增多致使水的重吸收增加有效循环血容量不足:使神交感神经活动增强,前列腺素,心钠素,激肽释放酶-激肽活性降低,从而导致肾血流量排钠和排尿量减少25、肝硬化腹水的治疗?限制钠和水的摄入利尿剂:主张螺内酯和呋塞米联合应用,以减少电解质紊乱提高血浆胶体渗透压:放腹水和输注蛋白质腹水浓缩回输是治疗难治性腹水较好的方法经颈静脉肝内分流术TIPS26、原发性肝癌的临床表现?肝区疼痛:多呈持续性疼痛或钝痛肝大:肝呈进行性大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛黄疸:一般晚期出现,可因肝细胞损害引起,或由于癌块压迫或侵犯肝门附近的肝管,或癌组织或血块脱落引起胆道梗阻所致

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