医疗保险待遇核定费用支付与工作流程.DOC

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资源描述

1、医疗保险待遇核定费用支付与工作流程项目名称: 医疗保险待遇核定费用支付项目类别: 行政给付管辖范围: 医疗保险参保单位与职工政策依据: 关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定 (国发199844 号):四、社会保险经办机构负责基本医疗保险基金的筹集、管理和支付。 申报条件: 申报材料: 医保现金报销及定点医疗机构、定点零售药店发生费用情况 办理程序: 1、定点医疗机构、药店到医保中心对账; 2、参保单位职工发生的医保范围内现金费用到医保中心核报核实; 3、按审批权限报主任、主管局长、局长批准; 4、当月发生费用经相关领导批准后,报财政局申请款项划拨; 5、款项由财政局划到中心账上后,即时拨付各

2、单位。 承办部门: 盐山县医疗保险管理服务中心 承 办 人: 赵林办公地点: 人事劳动和社会保障局联系电话: 6227103地 址: 北环路中段审查方式: 书面审查审 核 人: 薄金鹏,张菊,王研审批权限: 主管局长办结时限: 20 工作日收费标准: 不收费公开范围: 社会公开公开形式: 网络公开、文件公开、公开栏公开、新闻媒体公开、服务指南公开公开时间: 长期公开服务承诺: 公开、公平、公正申诉途径: 申请人认为经办机构的具体行政行为侵犯其合法权益的,可以自知道该具体行政行为之日起 60 日内向经办机构申请复查或者向劳动保障行政部门申请行政复议。申请人与经办机构之间发生的属于人民法院受案范围

3、的行政案件,申请人也可以 3 个月内直接向人民法院提起行政诉讼。 工作纪律: 不得索取或者收受申请人的财物,不得谋取其他利益,不得擅自改变或变更办理程序,不得超越职权或滥用职权。监督环节: 自受理之日起,通过如实填报行政权利动态运行情况表接受监督部门监督。责任追究: 按河北省劳动和社会保障厅关于违犯机关效能建设有关规定责任追究办法和河北省劳动和社会保障厅行政权利公开透明运行工作实施方案责任追究的规定执行。医疗保险待遇审核费用支付流程图(行政给付类)不符合条件资料不全申报材料:上月用款情况,包括:1、现金报销费用;2、异地个人账户划拨情况;3、退保、清户情况;4、定点医疗机构、药店发生费用情况参保单位、定点医疗机构、定点零售药店单位申报承办人审核并提出初审意见定点医疗机构、定点药店参保单位审核人审核资料数据人事劳动和社会保障局医保中心电话:6227103承办人:赵林主管局长、局长审核签字交财务股支付含:现金报销费用、异地个人账户支付、退保和清户支付费用含:门诊、住院费用及药店费用补正资料备案一次性告知应补正资料退回并说明原因主任复核签字

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