内镜室管理及质量控制一、内镜室管理1 内镜室的布局应合理，要符合2004卫生部内镜清洗与消毒规范。2 内镜室人员要岗前培训。3 内镜室作业程序。A 操作规程：1、内镜的操作规程（电子胃镜，肠镜） 每例按操作规程操作2、内镜清洗与消毒规程： 每例内镜诊疗后按规程清洗消毒B 记录登记：1、内镜清洗消毒登记：设登记本，每例按要求登记备查2、内镜室消毒灭菌效果监测：设登记本，按以下具体要求登记：A 消毒用的戊二醛每天进行浓度监测：登记备查，不低于2%B 储镜柜每周清洁消毒一次：登记备查C 消毒后的电子胃镜及电子肠镜每季度行生物学监测：登记备查D 活检钳行高压蒸气灭菌，每月行生物学监测：登记备查消毒后的内镜细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌；灭菌后内镜及附件合格标准为：无菌；E 内镜操作室空气每天消毒一次（消毒机定时设定），每月监测一次。正常小于500CFU/ML；物表及医护人员手每月生物学监测一次，正常菌落总数小于10个/ML；并不得检出金葡菌、溶血性链球菌等。登记备查3、内镜诊疗登记：设登记本每日登记所检患者资料；
