农村“两委”班子成员近亲属入党报告单乡镇: _ 村名：_ 姓名性别出生年月学历与村“两委”班子中的哪位成员有何亲属关系申请时间列为积极分子时间确定发展对象时间优秀事迹盖章（签字）： 年 月 日培养考察情况走访或征求意见情况（两名） 走访人： 走访人： 支部意见盖章（签字）：年 月 日党委意见盖章（签字）：年 月 日 注： “走访征求意见情况”要注明走访时间、走访到的党员群众姓名和征求到的意见。
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