农村中学生心理健康调查问卷2页.doc

农村中学生心理健康调查问卷 为了全面、客观、公正地了解我们农村中学生的心理健康状况，并进行分析，以便我们针对现状进行研究，得出相应的对策。我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究课题具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与 ! 本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。希望您认真、如实填写。 年级： 年龄 ： 性别：一、选择。根据您的实际情况把相应的序号写在括号内。1 、您觉得自信吗？ （ ） （ 1 ）非常自信 （ 2 ）自信 （ 3 ）有时不太自信 （ 4 ）不自信 （ 5 ）常常感到自卑 2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？ （ ） （ 1 ）比一般人更有价值 （ 2 ）当然 （ 3 ）好象总觉得没有别人能干 （ 4 ）没什么价值 3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？ （ ） （ 1 ） 知识 （ 2 ）出身 （ 3