姓名 性别 照片粘贴处 出生日期 民族 证件类型 A. 身份证 B.护照 C.军官证 证件号码 通讯地址 浙江省杭州市萧山区宁围镇萧山高教园耕文路1108号联系电话 （手机优先） 邮政编码 311231单位名称 浙江师范大学杭州校区单位编码 S000019 所在部门 萧山 文二本人签字 确认 本人确保以上所填信息真实有效，予以确认！ 签名： 年 月 日 浙江省级社会保障卡信息采集确认单 表单编号： 人员性质： 代管公务员说明：1、原信息如有错误，请直接在错误信息处 “-”横线并填写正确信息。 2、照片及粘贴要求：照片参照二代居民身份证要求，照片尺寸1 寸（32mm 26mm） 正面免冠彩色头像, 头部占照片尺寸的23，不着制式服装或浅色上衣, 头发不能遮掩耳朵； 不要化浓妆；女同志穿的衣服最好有领子；不得佩戴有损形象的饰品；常戴眼镜的居民应配戴 眼镜，白色背景无边框，人像清晰，层次丰富，神态自然，无明显畸变。 3、如需修改证件号码及姓名，请执本人证件至省医保中心办事大厅更改，并请随带医保证历本。 4、参加子女统筹人员如有身份证号码的，请直接填入证件号码栏。 5、上述信息请全部填全。 6、省医保中心严格按照有关规定对上述资料予以保密。
