出生缺陷病例登记卡2页.doc

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XX出生缺陷病例登记卡 盟(市) 旗(县、区) 乡(镇、苏木) 登记表编号产妇情况姓名 民族 实足年龄 岁联系电话 常住地: 1.城镇 2.乡村 3.牧区 家庭年人均收入(元): 1.低 2.中 3.高 文化程度 : 1.文盲 2.小学 3.初中 4.高中、中专 5.大专及以上 孕次: 产次: 缺陷儿情况出生日期:年月日胎

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