出院病人随访表(共13页).doc

出院病人随访表姓名 性别 年龄 住院号单位 住址 联系电话住院治疗结果 治愈 好转 无变化 恶化出院诊断随访日期 年月日随访方式 电话随访 接受咨询 上门随诊 书信联系随访内容1目前情况 无症状 新出现症状 原症状持续 需就诊 2生活方式 吸烟支/天 饮酒两/天 有氧运动次/天 3服药依从性 规律 间断 不服药4药物不良反应 无 有5用药情况 药物名称1 药物名称2 药物名称3 药物名称4健康处方：慢性支气管炎1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎