后设部三级甲等综合医院自评报告书(上海版)14页.doc

三级综合医院等级评审 自评报告书 申报科室 后勤设备保障部 填报时间 单位盖章 填报说明 一、 为了规范医院等级评审工作，促进被评审医院自查自评及自我整改，请申报等级评审的医院认真自查，如实填写自评报告书。 二、 第二类指标基本标准的自评，请对照基本标准自评表逐项填写，并按附表目录报送相关材料。 三、 第三类指标评价标准的自评，请对照评价标准自评表，按改进医院服务管理、病人安全目标、医疗质量管理与持续改进、护理质量管理与持续改进和医院管理逐项逐章评分，并根据情况列出亮点及存在问题，作简要说明。 四、 第四类指标技术水平的自评，请根据三级综合医院评审标准中技术水平章节评审要求，选择8个重点专科和8个一般专科，填写三级综合医院临床科室技术标准分科考核表，并作自评结果汇总。 五、 自评报告书报送书面材料和电子版各一份，电子版通过网络递交。书面材料必须与电子版一致，并请加盖医院公 二十八、医学影像质量管理与持续改进(25分)实得