1、科学备孕的 20 个关键词在优生优育逐渐受到重视的今天，人们逐步认识到，出生缺陷等不良妊娠结局的发生是生物、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联合、长期作用的结果，并不仅仅在孕妇妊娠时才开始作用。而且，对于出生缺陷及其他不良妊娠结局的预防，单纯产前保健模式有其局限性，因为一半以上的妇女在未知状态下怀孕，完全没有做好怀孕的心理准备和身体准备。所以，拓展产前保健的范围，在妊娠前就开始关注母儿健康的孕前保健，无疑具有重要的现实意义。 优质的胚胎需要优质的精子和卵子，还需要健康的母体环境，即“好种子、好土地” ，一个都不能少。要想孕育健康新生命，就要从孕前开始，花几个月时间（至少 3 个月）做准备，
2、避免一些影响精子、卵子及母体环境健康的不利因素。本期健康锦囊将为大家介绍具体、实用的孕前保健措施，希望可以帮助更多人在孕前为孕育健康宝宝打下坚实的基础。 科学备孕的 20 个关键词 1.孕前体检 2.免疫接种 3.防治疾病 4.遗传咨询 5.改变避孕方式 6.合理营养 7.补充叶酸 8.补充钙、铁、维生素 A 9.控制体重 10.戒烟 11.戒酒 12.忌蒸桑拿 13.坚持锻炼 14.远离宠物 15.谨慎用药 16.适时调岗 17.慎选化妆品 18.营造好心情 19.和谐性生活 20.择日受孕 1.孕前体检 为了将来生一个健康的宝宝，夫妻双方在准备生育前的一个重要步骤是去医院咨询医生，进行全面
3、的孕前检查，明确健康状况，识别可能影响妊娠结果的风险因素，发现异常及时治疗，以确保夫妻双方在最佳健康状态下计划怀孕。 妻子需检查的项目： 生殖系统检查 内容：通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染，阴道炎症，以及淋病等性传播疾病。 目的：判断是否患有妇科感染性疾病和性传播疾病。如有，需先彻底治疗，然后再怀孕，否则会引起流产、早产等危险。 TORCH （弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）检测 目的：判断是否有感染、是否具有免疫力。 一般血液检查 内容：血常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙肝病毒 （乙肝五项） ，丙肝病毒、梅毒和艾滋病的检测，抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。 目的：
4、发现异常，及时治疗。如果是肝炎患者，怀孕后肝炎病毒可直接传染给胎儿，并造成早产等不良后果。如感染梅毒，则可能出现流产、死胎及先天性梅毒患儿。 妇科内分泌检查 内容：卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、催乳素、皮质醇等。 目的：判断下丘脑、垂体、卵巢等的内分泌功能是否正常。 血型检查 内容： ABO 血型，Rh 血型。 目的：避免不明原因的流产及婴儿发生 ABO 溶血症。 微量元素检测 内容：钙、镁、铁、维生素 B12、叶酸 目的：及早发现微量元素的缺乏，合理营养，平衡饮食，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素；预防维生素 B12、叶酸缺乏所导致的胎儿神经管畸形。 尿常规 目的：有助
5、于泌尿系感染、肾脏疾病以及糖尿病的早期诊断、早期治疗，避免孕期治疗给胎儿带来的危害和病情加重危及孕妇的生命安全。 口腔检查 目的：及早发现龋齿以及牙周疾病，避免孕期治疗用药对胎儿的影响。 染色体检查 目的：许多常见的先天性畸形、慢性疾病都有其基因基础。如孕前染色体检查有异常，则要咨询遗传学专家，根据检查结果决定是否可以生育。 宫颈脱落细胞学检查 目的：判断是否患有宫颈病变。如有，应治疗后再怀孕。 丈夫需检查的项目： 生殖系统检查 目的：通过视诊及分泌物、血液检测等，判断是否患有感染性疾病和性传播疾病。如有，需先治疗。 精液检查 目的：判断目前的生育状态，预知精子活力及是否存在少精、弱精、无精。
6、如果精子活力不够，要从营养上补充；如果出现少精症、弱精症、无精症，则要戒除抽烟、酗酒等不良习惯，积极治疗，分析原因，再决定是否采用辅助生殖技术。 除了以上两项特殊检查，丈夫需做的其他检查还有血液检查、尿常规等。 特别提醒： 一般的体检并不能代替孕前检查。 有不明原因流产史的妇女再次怀孕前，除上述一般孕前检查外，还应进行卵巢功能检查、输卵管造影检查，以确定有无子宫畸形和病变、有无宫颈内口松弛、有无宫腔粘连等。 对于育龄妇女，进行下腹部及盆腔的 X 线检查，如非必要，应尽量在没有怀孕可能的时候进行，如自上次月经来潮第 1 天起 10 天以内的这段时间，即“十日规则” 。男性在育前也要尽量少接触 X
7、 射线，因为少量的 X 线照射可使精子数量减少。 2.免疫接种 妊娠期如患流感、水痘、风疹、乙型肝炎等疾病，将会给胎儿带来危险。为了预防上述危险，孕前检查后，应根据结果进行必要的免疫接种。如果曾经患过上述疾病，目前已有免疫力，不需注射疫苗；如目前正患有疾病，应积极治疗，待疾病痊愈后再考虑怀孕；如对上述疾病没有免疫力，体内无保护性抗体，可选择性注射上述疾病的各种疫苗，3 个月后再考虑怀孕。 3.防治疾病 计划怀孕前，需积极预防、筛查、治疗慢性疾病和传染病。 如果一方或双方患有慢性疾病，应考虑是否适合妊娠。尤其是女方，如患有心脏病、肾脏病、高血压等疾病，应考虑能否承受孕期以及分娩全过程，轻者可在医
8、生指导下怀孕，重者如不适合怀孕，应做好避孕措施并积极治疗。 如果女方患有糖尿病、癫痫、慢性阑尾炎、精神病、甲状腺功能异常等疾病，应在孕前积极治疗，控制病情。如：糖尿病患者孕前应将血糖控制在正常范围，孕期使用胰岛素治疗；癫痫患者孕前应尽可能控制抽搐发作，待病情稳定后再考虑怀孕，如停药后不能控制发作，则应使用毒性最小、剂量最小的单一药物控制抽搐，同时在孕期严密监测胎儿的生长发育情况；有慢性阑尾炎并经常发作的患者，则应在孕前手术切除阑尾，否则孕期症状加重再行治疗的话，不论是麻醉还是手术，都有可能影响妊娠或胎儿。 如果一方或双方患有传染性疾病，如肺结核、病毒性肝炎、淋病、尖锐湿疣等，在传染期均不宜受孕
9、。女方如患肝炎，即使不具传染性，若肝功能不正常，也不宜受孕。4.遗传咨询 在我国，每年出生的先天畸形儿，加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷，占每年出生人口总数的 4%6%。 遗传咨询是由咨询医师和咨询对象（遗传病患者本人或其家属）就某种遗传病在家庭中的发生情况、再发风险、诊断和防治上所面临的问题，进行一系列的交谈和讨论，使患者或其家属对该遗传病有全面的了解，选择最适当的决策。 需进行遗传咨询的高危对象有：夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者；曾生育过遗传病患儿的夫妇；曾生育过不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇；不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇；婚后多年不育的夫妇；35
10、岁以上的高龄夫妇；长期接触不良环境因素的育龄夫妇；孕期接触不良环境因素以及患有某些疾病的孕妇；常规检查或常见遗传病筛查发现异常的夫妇；其他需要咨询的情况。 5.改变避孕方式 良好的子宫环境是孕育胎儿的基础。口服避孕药、皮下埋植避孕、注射长效避孕针、放置宫内节育器等避孕方法，都是通过改变子宫内膜环境、影响受精卵正常着床来发挥避孕的作用。因此，在计划怀孕之前，必须改变避孕方式（改用避孕套或安全期避孕法等） ，改善子宫环境，为孕育胎儿做好准备。 使用短效口服避孕药者，停药后可马上怀孕，为保险起见也可等待月经恢复 23 个周期再怀孕；使用长效口服避孕药者，需停药后等待月经恢复 36 个周期再怀孕。 使
11、用皮下埋植避孕者，需取出埋植在皮下的硅胶小管或小棒，等待月经恢复 23 个周期后再怀孕。 使用宫内节育器者，需取出节育器，等待月经恢复23 个周期后再怀孕。 注射长效避孕针者，需等待月经恢复 36 个周期后再怀孕。 6.合理营养 胎儿的生长发育与母亲的营养状况密切相关。特别是妊娠早期，胎儿器官处于分化形成的关键阶段，这一阶段胎儿的营养来源很大程度依靠母亲孕前体内的营养储备。因此，在计划怀孕前的 3 个月至半年就应该做好营养准备。最重要的是平衡膳食，以保证摄入均衡适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素，这些营养素是胎儿生长发育的物质基础。 谷类。包括米、面、杂粮。主要提供碳水化合
12、物、蛋白质、膳食纤维及 B 族维生素。它们是膳食中热量的主要来源。 建议食用量：每天 350500 克。 蔬菜和水果。主要提供膳食纤维、矿物质、维生素和胡萝卜素。蔬菜和水果各有特点，不能完全相互替代。红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄色水果含营养素比较丰富，应多食。 建议食用量：每天蔬菜 500 克，水果 100200 克。 鱼、虾、肉、蛋（肉类包括畜肉、禽肉及内脏）类。主要提供优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素 A 和 B 族维生素。 建议食用量：每天 200250 克。 奶类和豆类食物。除含丰富的优质蛋白质和维生素外，含钙量较高，且利用率也高，是天然钙质的极好来源。豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂
13、肪酸、钙及维生素B1、B2 等。 建议食用量：每天饮鲜奶 250500 克，吃豆类及豆制品 50100 克。 油脂类。包括植物油等。主要提供热量。植物油还可提供维生素 E 和必需脂肪酸。 建议食用量：每天 25 克左右。 以上五类食物不能互相替代，应保证膳食多样化。吃的食物品种越多，摄入的营养素越全面。 7.补充叶酸 叶酸是一种水溶性的 B 族维生素，在体内的总量仅为56 毫克，但几乎参与所有的生化代谢过程，参与许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸（DNA） 、血红蛋白等的合成，从而对细胞分裂和生长有重要作用。妊娠早期体内叶酸缺乏，会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育，严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形，也可造成胎盘发育不良而引起流产、早产等；叶酸水平低下的母亲生下的婴儿体内叶酸贮备少，出生后由于身体迅速生长叶酸很快被耗尽，将会影响生长发育（包括智力发育） 。 研究证实，母亲孕早期叶酸缺乏是胎儿神经管畸形发生的主要原因，母亲怀孕前、怀孕后补充叶酸可预防50%70%的神经管畸形。目前，美国、英国、澳大利亚、中国等十多个国家采用了以下措施，即建议女性在孕前 3
