1、2017 年山东省职业院校高职组护理技能赛项试题库（50 题）1. 病历摘要：患者周某，男，73 岁。1 月前着凉后出现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约 350ml 入院。既往有 “支气管扩张 ”病史 5 年。查体：T37.0，P118 次/分，R20 次/分，BP130/80mmHg。右上肺闻及固定而持久的湿啰音。胸部 X 线：卷发样阴影，轨道征。胸部 CT：右上肺柱状扩张。初步诊断：支气管扩张。给予吸氧、止血、抗感染等治疗，仍有反复咯血。患者目前情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。2. 病历摘要：患者李某，女，70 岁。发热，咳嗽、咳痰 6 天，加重 2 天入院。患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既
2、往体健。查体：T 38.5，P 110 次/分，R 22 次/分，BP 130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。实验室检查：WBC 13.910 9/L，N 80%。胸部 X 线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。初步诊断：右下肺炎。入院后给予抗炎、化痰治疗，患者目前精神欠佳，睡眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。3. 病历摘要：患者吴某，男，25 岁。多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力 2 月余入院，体重下降约 5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。查体：T 36.6，P 66 次/分，R 16 次/分，BP 110/60mmHg；实验室检查：空腹血糖 22.5mm
3、ol/L，餐后 2 小时血糖 24.6mmol/L，尿糖（+） ，甘油三酯 10.81mmol/L，总胆固醇 8.09mmol/L。初步诊断：糖尿病。现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。4. 病历摘要：患者杨某，女，50 岁。3 月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断为“甲状腺功能亢进症” ，经药物治疗后好转。 3 日前其子意外死亡悲痛欲绝，出现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。查体：T 39.6，P 142 次/分，R 30 次 /分，BP 100/60mmHg 。患者面无表情，目光
4、呆滞，欲哭无泪，眼球突出，瞳孔正常，视力减退。甲状腺对称性肿大，质软，无结节、无压痛，有震颤和杂音。两肺（） ，心律齐，心尖部有收缩期 II 级杂音，第一心音增强，腹部（） ，神经系统（） 。初步诊断：甲亢危象。5. 病历摘要：患者吴某，女，60 岁。口干、多饮、多食、消瘦 10余年，确诊为“糖尿病 ”。因水肿、头晕、气促、四肢乏力 2 周入院。查体：T 36.8，P88 次/分，R20 次/分，BP160/100mmHg，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：空腹血糖 21mmol/L，尿素氮 24.51mmol/L，肌酐181.4mol/L，钠 1
5、30.2mmol/L，钙 1.74mmol/L, 尿蛋白(+)。初步诊断：糖尿病肾病。6. 病历摘要：患者杨某，男，33 岁。反复左下腹痛、慢性腹泻 5 月，最多时每天可达 10 次，粘液便为主，偶有脓血便，食欲下降入院。因疾病反复发作，患者担心预后。查体：T 36.6，P84 次/ 分，R18 次 /分，BP120/80mmHg。精神差，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺未见异常；腹部平软，肝脾未扪及，左下腹压痛，无反跳痛。大便常规：脓血便，红细胞（+） ，脓细胞（+） 。肠镜检查：溃疡性结肠炎。患者因疾病反复发作，患者担心预后。7. 病历摘要：患者王某，男性，43 岁。咳嗽，咳痰伴胸痛发热一周入院
6、。自觉胸痛剧烈，间断性咳嗽，有痰、不易咳出，2 年前查出HIV（+） ，担心自己 HIV 感染被他人知道，夜不能寐，要求医务人员保密。查体：T 38.5、P 84 次/分、R 24 次/ 分、BP 116/78mmHg。精神差，左下肺部听诊有干湿啰音。X 线检查：左下肺阴影，肺纹理增粗。初步诊断：左下肺炎。8. 病历摘要：患者王某，女性，32 岁。患“甲状腺功能亢进症”2年，应用抗甲状腺药物控制良好。因子宫肌瘤入院准备手术切除。术前 1 日，护士在做术前教育时发现患者紧张，焦虑，心率达 142次分。自觉四肢无力，烦躁不安，心慌气短，多汗。查体：T39，P110 次/分， R24 次/分， BP
7、158/96mmHg；甲状腺无肿大，表面光滑、无结节，听诊有血管杂音；心律不整，心率大于脉率。初步诊断:甲状腺功能亢进，甲状腺危象。9. 病历摘要：患者朱某，女，40 岁。尿频、尿急、尿痛 2 天，今晨自感发热，来院就诊。患者主诉小便时有疼痛和烧灼感，乏力，不想进食，夜尿 10 余次，量约 800ml。查体：T39，P100 次/ 分，R24 次 /分，BP120/70mmHg，精神萎靡。心肺正常，胸腹部无异常。实验室检查：尿液浑浊，尿中 WBC（+） ，RBC（+） ，WBC 11.0109/L，初步诊断：尿路感染。10. 病历摘要：患者徐某，男，68 岁。晚餐后感到胸部不适，恶心，呕吐，心
8、前区压榨样疼痛，伴大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓解急诊入院。患者主诉心前区有压迫感伴疼痛，稍微床上活动即感气短，腹胀，已有 3 日未解大便，不敢用力排便，非常害怕再次出现“心梗”。既往“冠心病”病史 3 年。查体： T38，P 88 次分，R22 次 /分，BP90/56mmHg，ECG 示 V1V5 ST 段弓背样抬高。初步诊断：广泛前壁心肌梗死。11. 病历摘要：患者顾某，男，50 岁。今天午餐进食油炸食物后觉上腹不适，突然出现呕血含胃内容物约 800ml 急诊入院。自觉头晕、乏力，恶心、呕吐，排黑便，下床如厕后即感无力、心慌，面色、眼睑及甲床苍白，非常害怕再度大出血，担心预后。既往有
9、“肝硬化”病史 5 年。查体：T 37.0，P 126 次/分，R 22 次/ 分，BP 88/50mmHg，患者神志清，皮肤苍白。心率快、律齐，肺部正常，腹部平软，肝脏右肋下未触及、剑突下 2.5cm、质硬 2 度。实验室检查：Hb48g/L。初步诊断：肝硬化并发上消化道出血。12.病历摘要：患者陈先生，62 岁。昨晚突发上腹痛，后排黑便 3 次入院。患者“胃溃疡” 10 年，近半年来疼痛无规律性，食欲减退、体重减轻，乏力。查体：T 37.1，P86 次/分，R18 次/分， BP 100/60mmHg。身高 172cm，体重 54kg；贫血貌，消瘦；腹部平软，剑突下有轻压痛，无反跳痛。大便
10、隐血（+ ） ；胃镜检查胃小弯溃疡。患者担心病情加重，发生癌变。13.病历摘要：患者孙某，男，35 岁。头晕、乏力 2 月，鼻出血 2周入院。既往刷牙后牙龈出血，四肢皮肤经常出现散在出血点。1日前排柏油样便 4 次，量约 500g。查体：T37.5， P100 次/分，R20 次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，贫血貌，皮下多处瘀斑。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.0 1012/L，WBC2.6410 9/L，PLT33 109/L。骨髓像提示再生障碍性贫血。初步诊断：再生障碍性贫血。入院后，患者未下床活动，如厕后即感疲乏无力，情绪低落，担心疾病预后不佳。14.病历摘要：患者郑某，
11、男，72 岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，大小便失禁急诊入院。既往“高血压”病史 30 年，“心脏病” 病史 8 年并植入心脏起搏器。查体：T36.7 ， P80 次/ 分，R20 次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，精神差，左侧鼻唇沟变浅，饮水呛咳，吞咽困难；左侧肢体肌力级，右侧肢体肌力级，左侧躯体感觉减退，左侧巴氏征（+） 。CT 检查：右侧额颞叶、基底节区梗死。初步诊断：脑梗死。 15. 病历摘要： 患者郑某，男， 70 岁，2h 前与人争执后突发头痛，并伴有恶心呕吐，右侧肢体活动障碍。急诊入院后出现意识不清、大小便失禁。 “高血压”病史 20 年。体格检查： T3
12、6，P60 次/ 分，R12 次/分，Bp200/104mmHg，昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体瘫痪，病理征阳性。初步诊断：脑出血。16. 病历摘要：患者韩某，男，65 岁。右下腹时有疼痛、排便习惯改变，体重下降已 3 月。近一周上述症状明显加重，特别是疼痛持续不减，经服药后仍不缓解而入院。患者发病以来精神萎靡，情绪低落，头晕、乏力，腹胀、腹痛，排粘液脓血便每日 5-6 次，每次约 600g。3 年前行“结肠息肉 ”手术。查体： T36.7，P84 次/分，R18 次 /分，BP140/90mmHg。心肺正常，右下腹压痛明显，无反跳痛。实验室检查：Hb60g/L
13、，肠镜检查：升结肠占位性病变。诊断：结肠癌。17. 病历摘要：患者赵某，女，47 岁。3 天前进食油腻食物出现右上腹疼痛难忍急诊入院。发病以来恶心、呕吐，右上腹阵发性、刀割样绞痛并向右肩部放射。既往“胆结石” 病史 8 年。查体：T38.2，P72 次/分，R16 次/分，BP110/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。Murphy 征阳性。B 超检查：胆囊结石，胆囊炎。拟于今日下午在全麻下行腹腔镜胆囊切除术。患者情绪不稳，对微创手术不了解，担心手术效果，无法入睡。18.病历摘要：患者林先生，48 岁。今日进食硬玉米饼后 2 小时，突然呕血 1000ml，暗红色；排柏
14、油样便 800ml，急诊入院。有“肝炎”病史 10 余年。近 2 年来常感疲劳、乏力，食欲减退，经常出现鼻衄和牙龈出血。查体：T36.6，P 124 次/分，R 22 次/ 分，BP 70/40mmHg；患者出大汗，四肢发凉，心肺正常，腹平软、无压痛及反跳痛；肝肋下触及；肠鸣音亢进。经 B 超检查见肝硬化回声图像，未见占位性改变。初步诊断：上消化道出血，肝硬化。患者因第一次出现呕血、便血情绪紧张、害怕，对疾病缺乏了解，担心疾病预后。19. 病历摘要：患者林某，男，48 岁。上班途中发生交通事故，全腹疼痛被送入医院急诊。查体：T38.2，P128 次/ 分，R30 次/ 分，BP70/54mmH
15、g。情绪紧张、极度烦躁、面色苍白；全腹明显压痛、反跳痛、腹紧张，以左季肋区为甚。1 小时尿量仅 10ml。实验室检查：血 WBC：2110 9/L，N88% 。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝固的血液。 初步诊断：脾破裂。20.病历摘要：患者彭某，男，49 岁。近 1 月以来活动后下肢沉重、乏力，伴双下肢肿胀入院。10 年前发现双下肢小腿内侧静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状 ”改变，久站后酸胀疼痛明显，平卧后可消失，无特殊不适。查体：T36.2，P64 次/分，R18 次/ 分，BP135/80mmHg。左小腿外侧见 3cm3cm 皮肤损伤，伴有瘙痒和少量渗液。遵医嘱给予抬高双下肢。初步诊断：双下肢静脉曲
16、张。患者多次拒绝“穿弹力袜 ”的建议。21. 病历摘要：患者王某，女性，28 岁，工人。因“头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重 1 月”收住入院。起病以来无发热、牙龈出血或皮下出血等。患者 6 个月前不全流产，以后月经不正常，每隔2022 日行经一次，每次持续 10 日左右，月经量多。平素喜素食，嗜浓茶。查体：T36.6，P95 次/分，R20 次/ 分，BP90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无特殊皮疹、出血点及紫癜等；全身浅表淋巴结无肿大;心肺正常；腹部平软。血象：RBC2.910 12/L，Hb82g/L ，血细胞比容26%， RC2%；WBC4.2
17、10 9/L，分类正常；PLT20010 9/L。铁代谢的生化检查：血铁清 7.83mol/L，血清总铁结合力 68.83mol/L，血清铁蛋白 10g/L。初步诊断：缺铁性贫血。22.病历摘要：患者周某，女，82 岁。因腹部剧痛，恶心、呕吐咖啡样胃内容物 5 次，量不详，伴头晕乏力 3 天入院。既往“胃溃疡” 病史 3 年。目前，患者仍然腹部疼痛剧烈，精神差，未进食，无大便，无排气，小便浓缩。查体：T36.7，P92 次/ 分，R20 次/ 分，BP126/82mmHg。表情紧张；心肺正常，上腹部压痛明显。实验室检查：WBC 13.26109/L、N 92.5%、血钠 111 mmol/L、
18、血氯 65.5 mmol/L、血糖 7.07mmol/L。胃镜检查：球部前壁见 1.01.0cm 白苔溃疡，周围粘膜充血、水肿。初步诊断：上消化道出血，胃溃疡。23.病历摘要：患者朱某，男性，76 岁。因大量饮酒后排尿困难、腹部胀痛 2 日入院。1 年前出现尿频、尿急、排尿不畅，饮酒后加重。查体：T36.3，P80 次/分，R20 次/分，BP110/70mmHg。表情痛苦，烦躁不安；心肺正常；下腹部膨隆，有压痛，膀胱充盈，叩诊浊音。肛门指诊触及肿大的前列腺。初步诊断：尿潴留，前列腺增生。24.病历摘要：患者沈某，男性，20 岁，消防员。因大面积烧伤 2 小时急诊入院。查体： T39.2，P1
19、16 次/ 分，R26 次/ 分，BP90/50mmHg。面部、胸腹部、四肢等均有不同程度烧伤，总面积约 40%，2 度烧伤面积约 20%，3 度烧伤面积 20%。全身皮肤多处大面积破损、伴有出血和焦痂，24 小时排尿 200ml。患者烧伤创面疼痛难忍，强迫体位，入睡困难。25 病历摘要：患者马某，男，40 岁。突发剧烈腹痛，并向会阴部放射约 1 小时入院。半年来偶有排尿不畅，未引起重视。查体：T36.3，P80 次/分，R20 次/分，BP110/70mmHg。肾区叩击痛。实验室检查：尿红细胞（+） 。腹部 X 线平片：右侧输尿管结石。入院后烦躁不安，难以入睡。26.病历摘要：患者仝某，女，
20、11 岁。因间断喘息 4 个月，加重 1 天入院。4 个月前无明显诱因出现喘息，初起较轻，无活动受限。3 个月前喘息加重，伴睡眠时呼吸困难。1 天前喘息严重，不能平卧，大汗。大小便无异常。查体：T37.6，P120 次/ 分，R26 次/ 分，BP120/80mmHg。患者精神差，饮食差，乏力，面色灰暗，口唇紫绀，呼吸困难，三凹征明显，双肺呼吸音低，闻及明显哮鸣音。心、腹及神经系统检查无异常。X 线胸片无异常。初步诊断：支气管哮喘。27. 病历摘要：患者丁某，男，49 岁。5 天前出现脐周隐痛，乏力、纳差，未引起重视；昨日起疼痛转移到右下腹，伴发热急诊入院。查体：T39.8， P110 次/分
21、，R22 次/分，BP120/80 mmHg。神志清楚，表情紧张，右下腹压痛及反跳痛明显，腹肌紧张，肠鸣音亢进。实验室检查：WBC 17109L、N82%。腹部 X 线：气液平面。初步诊断：化脓性阑尾炎。28. 病历摘要：患者王某，男，60 岁。回家途中遇车祸，髋部剧痛、双下肢不能站立 3 小时来院就诊。查体：T36,P116 次/ 分，R24 次/分，BP86/50mmHg。患者神志清楚，面色苍白，表情淡漠；双髋部压痛，皮下瘀斑，双下肢活动受限；膀胱充盈，排尿困难。X 线检查：骨盆骨折。29. 病历摘要：患者赵某，女，46 岁。工作时从 2 米高处坠落，臀部着地，即感腰部疼痛，双下肢不能活动
22、 6 小时来院就诊。查体：T36.7C,P96 次/分，R22 次/分，BP116/70mmHg。患者神志清楚，痛苦貌，表情紧张；受伤后未排尿，下腹部膨隆，膀胱高度充盈，难以忍受；腰部肿胀、后突畸形、皮肤无破损；双下肢活动障碍，感觉消失，远端血液循环正常。CT 检查：腰 5 骶 1 骨折，初步诊断：腰椎、骶椎骨折。30. 病历摘要：患者赵某，女，45 岁。咳喘 1 周、不能平卧半天入院。1 年前安静时自觉胸闷气短，心悸，活动后加重，夜间不能平卧。近 1 个月来上述症状加重，并出现尿少和双下肢严重水肿。一周前因感冒，心慌气短加重。15 岁时曾患“风湿热” 。查体：T37.1，P98 次/分， R
23、28 次/分， BP130/84mmHg，神志清楚，二尖瓣面容，呼吸急促；心率快、律齐，心前区闻及收缩期三级杂音、舒张期杂音；两肺呼吸音粗糙，两肺底闻及细小湿啰音。腹膨隆，肝脏冲击触诊右肋下 2cm，质软，表面光滑，移动性浊音阳性。B 超：大量腹水。初步诊断：右心衰竭，风湿性心脏病。31. 病历摘要：患者李某，男，69 岁，二尖瓣瓣膜置换术后第 6 天，神志清楚，面罩吸氧。晨起主诉夜间伤口疼痛，未休息好，稍有憋气。午饭后患者突然烦躁不安，极度呼吸困难，伴大汗，咳粉红色泡沫痰，极度紧张。查体：T37.6，P98 次/分，R 24 次/ 分，BP 128/84mmHg 。听诊：双肺哮鸣音及湿啰音。初步诊断：急性左心衰竭。32. 病历摘要：患者董某，男，26 岁。因打架斗殴被刺伤右胸疼痛
