加油站自评报告危险化学品从业单位安全生产标准化自 评 报 告企业名称： 中国石油天然气股份有限公司黑龙江齐齐哈尔销售分公司 （盖 章） 上升加油站 原有等级： 一级 二级 三级 无 评审等级： 一级 二级 三级 评审日期： 2014 年 月 日至2014 年 月 日黑龙江省安全生产监督管理局制自评人员自评组姓 名自评员证书编号签 字组长自评员成员外聘专家姓名评审人员合格证书编号签字企业名称：上升加油站企业地址:拜泉县上升乡乡中心电话：04527600206、18246258833 传真： 邮编:
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