动火作业许可证范本-通用(共1页).doc

动火作业许可证作业单位/部门生产单位动火地点/区域动火部位/设备动火作业内容描述:是否附安全工作方案 口是口否其它附件（工作危害分析、应急预案等）:是否附图纸 口是口否图纸说明:申请有效期：从 年 月 日 时到 年 月 日 时动火作业类型：（包含打“”，不包含打“”）口焊接 口气割 口切削 口燃烧 口明火 口研磨 口打磨 口钻孔 口破碎 口熬沥青口锤击 口电炉 口其他（产生火花或直接/间接加热等）_口使用非防爆的电气设备 口使用内燃发动机设备 口其他特种作业 口其他_动火可能产生的危害:口爆炸 口火灾 口灼伤 口烫伤 口机械伤害 口中毒 口辐射 口触电 口泄漏 口窒息 口坠落 口落物 口掩埋 口噪声 口其他:_确认下列安全措施（符合打“”