1广西壮族自治区自然灾害救助申请审批表所在区域：_县_ 乡镇 村（居）委 填表日期： 年 月 日户主姓名 身份证 号码 家庭总人口（人） 性 别 男 女 联系电话 上年家庭纯收入(元/年) 现在地址 _乡镇（街道）_村（居）委_自然村（组）家庭类别(可多选）分散供养五保户 低保户 贫困残疾人 民政优抚对象 革命“五老”人员 建档立卡贫困户 计生户 其他贫困户 一般户家庭成员信息（务必填写完整）序 号 姓 名 身份证号码 与户主关系1 2 3 4 受灾情况受灾时间及灾种: 死亡（失踪）人数(人): 倒损房屋情况:倒塌_ _间；损坏_ _间农作物受灾面积:成灾面积_ _亩；绝收面积_ _亩。申请类别 灾害应急救助 遇难人员家属抚慰 过渡期生活救助 倒塌和损坏住房恢复重建 旱灾临时生活困难救助 冬春临时生活困难救助 救助申请理由申请人签名：经核实：村(居)委会（盖章）年 月 日经审核：乡镇政府(街道)（盖章）年 月 日公示情况 住房倒损保险理赔金额户名 审批意见： 资金接收账户 开户行 县(市、区)民政局（盖章）年 月 日 账号
