劳动仲裁申请书(新版)4页.docx

劳动人事争议仲裁申请书申 请 人被 申 请 人姓 名名 称身份证号码法定代表人或主要负责人职 务联系地址注册地址实际经营地址联系电话联系电话一、请求事项：1、请求被申请人承担工伤死亡赔偿丧葬补助金52186=31308元。2、请求被申请人承担工伤死亡(配偶)供养亲属抚恤金（注：一次性计算十年）380040%/月120月=182400元。3、请求被申请人承担一次性工亡补助金26955 元20=539100 元 4、请求被申请人返还收取的服装押金500元。以上共计人民币753308元 二、基本事实：（一）员工入职时间： 年 月 日。 （二）劳动合同签订情况：1.有无签订书面劳动合同：有 无2.最后一份劳动合同的期限：从