包块手术知情同意书2页.doc

大竹时代医院手术知情同意书患者姓名：胡菊二性别：女年龄：63岁科别：外科10床因患：1、左侧臀部包块 （1）脂肪瘤？（2）肿瘤？ 2、心脏增大 3、轻度贫血 需要施行 包块切除术 手术潜在风险和对策：医生告知我如下手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何手术麻醉都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3.我理解此手术可能发生的风险及医生的对策：1) 麻醉并发症，严重者可致休克，危及生命；2) 术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命；