化疗药物使用同意书x x医院特殊药品使用同意书姓名:性别:年龄:住院号:科室:床号:诊断:疾病介绍和治疗建议:患者目前诊断为: ,根据病情需要进行化学药物治疗。化疗期间及化疗后有可能出现下列不良反应或并发症,包括:1.骨髓造血及免疫功能抑制及其合并症,如血象低而致感染、贫血、出血。2.消化系统反应,如剧烈恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、肝功能损害,严重呕吐致胃黏膜出血。3.黏膜及皮肤附属器反应,如黏膜溃疡、皮疹及脱发、色素沉着等。4.泌尿系统反应,如尿痛、少尿等反应及高尿酸血症、肾功能损害等。5.心血管系统反应,特别是蒽环类药物,表现为心慌、胸闷,重者可心衰而致死。6.呼吸系统反应,如肺部纤维化、胸闷、憋气等。7.因化疗肿瘤消退过快而致的各种瘘道,如消化道穿孔、血管破裂等。8.按常规注射化疗药物刺激引起的静脉炎、或由于患者活动引起的渗漏而致皮肤红肿热痛、坏死、溃 烂及功能障碍等。9.过敏反应,如皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。10.性功能障碍,不孕、不育、致畸、致癌等。11.因医学