1、加拿大临时访问签证个人资料表（20161227）注：本表格所有信息都必须真实提供，请勿空缺任何信息，谢谢！姓 名 曾用名现住址及邮编过去 5 年中是否曾居住在其他国家超过 6 个月？ 否 是，若是，请填写以下信息：停留国家 停留身份 具体起止年月日公民 永居 一般访问者 工作 学生 难民 受庇护者 其他公民 永居 一般访问者 工作 学生 难民 受庇护者 其他公民 永居 一般访问者 工作 学生 难民 受庇护者 其他家庭座机（含区号） 工作电话（含区号） 手机号码电子邮箱 传真号码婚姻状况 未婚 已婚 分居 离异 丧偶 （除未婚以外，其他均需要填写以下现婚姻和前段婚姻信息）结婚年月日（以结婚证为准
2、）若已婚配偶姓名（拼音）婚姻起止年月日 前段婚姻信息（如适用） 前配偶姓名（拼音） 前配偶出生年月日您的母语是哪种语言请注明如果您的母语不是英语或法语，那你较频繁会使用的是 英语 法语 都不是您是否能可以使用以下语种交流？ 英语 法语 英语和法语 都不能您是否参加过某机构的英语或法语的等级测试（例如雅思、托福）？ 有 没有预计往返年月日预计旅行费用（加元）家庭信息姓名 与申请人关系 出生日期及国家 婚姻状况 现住址 现职业丈夫/ 妻子父亲母亲子女子女兄弟姐妹兄弟姐妹兄弟姐妹教育信息（请填写初中及初中以上学历）起止日期（必须精确到月） 学校名称及地址 学历/学位 课程类别就业信息（请填写最近 1
3、0 年的就业信息；如已退休，请填写退休前的就业信息；）起止日期（必须精确到月） 单位/公司名称及地址 职位 业务类别在过去两年里，您或者您的家人是否患过肺结核，或者与患肺结核的病人接触过？ 是 否在加拿大停留期间，您是否需要任何身体或精神疾病上社会或医疗机构的帮助，除药物治疗？ 是 否如“是”，请列出患病人的姓名：您是否以前在签证失效后逾期停留并未获得加拿大移民局许可的情况下在加拿大学习或工作？您是否以前被加拿大或其他国家拒签或者拒绝入境或者勒令离开？ 是 否您是否以前申请进入或者留在加拿大？ 是 否如“是”，请详细描述：您是否在任何国家有任何刑事犯罪记录？ 是 否如“是”，请详细描述：你是否
4、曾经或现在在任何军事、民兵或民防单位或在安全组织或者警察(包括非义务兵役,储备或志愿单位) 任职？ 是 否如“是”，请详细描述：你是否曾经以个人或在任何政党,任何团体组织提倡以暴力手段实现政治或宗教目的？ 是 否如“是”，请详细描述：有没有亲眼见过或参与虐待囚犯或平民,抢劫或亵渎宗教建筑？ 是 否如“是”，请详细描述：您是否同意加拿大公民和移民管理局（CIC）在未来与你本人取得联系？ 同意 不同意送签公司免责申明：1.请保证以上表格中填写的内容完全真实和完整，否则因此造成的一切后果由申请人本人承担。2.请保证所有提交的签证申请材料真实有效，否则因此造成的一切后果由申请人本人承担。3.请保证在接到加拿大领事馆电话调查时，向签证官/中方工作人员陈述的内容均真实有效，与所提交的材料一致，否则因此造成的一切后果由申请人本人承担。4.如因加拿大领事馆的政策变动等我公司不可抗拒的因素导致的签证延期或改变，我公司概不承担责任。本人已阅读以上申明内容，并自愿接受！ 填写时间： 申请人签名（18 岁以下由父母/监护人签名）：
