北京联合大学家庭情况调查1页.doc

北京联合大学学生及家庭情况调查表学院： 专业/系： 班级/学号： 学生本人基本情况姓 名性 别出生年月民 族身份证号码政治面貌入学前户口城镇 农村家庭人口数毕业学校家庭收入来 源务农 固定工资低保 不固定工资孤 残是否单 亲是否烈士子女是否家庭通讯信 息详细通讯地址邮政编码联系电话 （区号）家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业月收入（元）健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭月收入 _ （元）， 家庭人均月收入 （元）。学生本学年已获资助情况