2018 年芗城区派遣教师体检表姓名 年龄 性 别 婚 否 民 族籍贯工 作单 位联系电话既 往 病 史本 人 如 实 填 写相片右 右 右裸 眼视 力 左矫 正视 力 左矫 正度 数 左签名辩 色 力 签名听 力 左 耳 米 右 耳 米鼻 嗅 觉 鼻及鼻窦面 部 咽 喉医师意见:签名口 腔唇 腭牙齿五官科是 否口 吃发 音 是否 嘶 哑医师意见:签名身 高 公分 体 重 公斤淋 巴 脊 柱四 肢 关 节皮 肤 颈 部外科其 它医师意见:签名营养状况血 压心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神内科 其它医师意见:签名胸 部 透 视 签名粘 贴 报 告 单体检结论负责医师签名:体检意见 体检医院公章年 月 日
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