1、国家信息安全水平考试（NISP）申请表发布日期 2017 年 7 月申请人姓名： 申请类型： NISP 一级 NISP 二级 NISP 三级申请日期： 中国信息安全测评中心中国信息安全测评中心 第 1 页，共 4 页填表说明1. 本表请于培训前填写完毕并向授权培训机构提交纸版及电子版各一份，由授权培训机构进行初审，初审合格后提交运营中心复审；2. 表中除了签名部分外，其他部分均可以打印的形式填写；3. 学历一栏，在职人员填写已获得的最高学历名称，在校生填写“大专在读”、“本科在读”或 “研究生在读 ”； 4. 表格填写完毕后，请参照附件 3 中的自查表进行检查后再提交申请资料，如果因为个人填写
2、的内容错误导致考试或注册过程失败，责任由个人承担。联系方式【电 话】010-82341597【传 真】010-82341100【网 址】http:/【地 址】北京市海淀区上地西路 8 号院 1 号楼【邮 编】100085中国信息安全测评中心 第 2 页，共 4 页第 一 部 分 个 人 情 况姓 名 性 别姓名拼音 曾 用 名出生日期 年 月 日 民 族籍 贯 政治面貌正面免冠彩色照片（2 寸）学 历 专 业身份证号码所在学校/毕业学校 年 级联系方式通信地址 邮 编联系电话 院校网址传 真 电子邮箱培训日期 培训机构名称NISP 培训中国信息安全测评中心 第 3 页，共 4 页第 二 部 分 个 人 声 明申请人个人声明本人提交的国家信息安全水平考试（NISP）申请表和相关材料的全部内容真实有效，如有虚假，愿承担一切后果。申请人： （签字）年 月 日中国信息安全测评中心 第 4 页，共 4 页第 三 部 分 附 件 及 申 请 材 料 完 整 性 自 查申请人请按照如下表格检查申请材料完整性：项 目 检查结果 备 注1）填写本申请表的封面2）填写第一部分 需插入电子版（JPG 格式）照片 1张3）阅读个人声明并签字4）身份证复印件 正反面5）学历学位或者学生证复印件6）2 寸白底彩色证件照片 2 张
