医保、农合管理奖惩制度3页.docx

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医保、农合管理奖惩制度推行覆盖全民的基本医疗保险制度是我国政府的重要举措。随着新型农村合作医疗制度的完善。城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险覆盖面的扩大,医院70%的是医保、农合病人。为了进一步规范服务行为,合理控制医疗费用,切实减轻参保(参合)病人的个人负担,根据市医保办、市合管办的要求,特制订如下医保管理奖惩规定:1、病人入院时住院部要询问并修改病人的身份信息,病房在接诊病人住院后,主管医生(或责任护士)要核实病人的身份,将医保(农合)手册、身份证与病人进行三对照。发现并杜绝一例冒名顶替,给予相关科室、主管医生相应奖励,并在医院周会上予以表扬;如因主管医生(或责任护士)工作不到位而致病人在医院冒名顶替得逞,被医保办或农合办发现,造成恶劣影响并给医院造成经济损失,由相关科室、主管医生承担相应责任,并写出书面检讨,全院通报批评。2、病人入住科室后,主管医生及责任护士为及时核实参保身份,为病人提供相关证件,并督促病人及时到医保窗口办理审核及电脑入网手续,如果住院期间未进行医保登记(包括意外伤害)造成拒付的,其经济损失由相应科室承担。3、医生根据病情要合理检

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