医保就医管理制度2页.doc

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医保就医管理制度1、参保人员住院,须持身份证社会保障卡到医院治疗。经治医师要认真核对人、证是否相符,对于其病种属于医疗保险支付范围、达到住院标准的,收治住院,告知患者到医院医保窗口办理联网登记手续。医保工作人员要于患者住院3日内,将患者的住院登记信息传输到医疗保险信息系统进行网上备案,如发现患者所在单位或个人欠缴医疗保险费的,应及时提醒患者。2、参保患者入院当日,医护人员要向其发放个人信息安全告知书和医疗保险知情告知书,便于参保人员了解有关规定,及时反映意见和要求。3、医院每日应将参保患者上日发生的医疗费用数据信息,传输到医疗保险信息系统。同时按规定要求向患者发放医疗费用“一日清单”。4、经治医师对参保患者要做到合理检查、用药、治疗,优先提供医疗保险“三个目录”内的医疗服务,确需使用医疗保险统筹外项目时,按规定填写医保统筹外项目使用知情同意书。5、建立健全转诊转院及双向转诊和转科制度。严格掌握市外转诊转院标准,因限于技术或设备条件不能诊治的疾病确需转院的,主管医师应按照有关规定,及时填写潍坊市基本医疗保险异地转院审批表,并告知提醒患者办理转院手续,

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