医保智能审核系统(共7页).doc

一、医保智能审核系统1、系统功能模块序号项目及技术要求1.医保智能审核1.1医保规则（系统内部分规则）1.1.1自入院开始只有检查无治疗连续天数1.1.2在院期间与其他住院记录在院期间日期重叠1.1.3限儿童使用药品1.1.4限性别使用药品1.1.5药品限制特性项目1.1.6药品限病种使用1.1.7项目加收1.1.8诊疗时间不合理1.1.9临床联合用药禁忌1.1.10药品使用种类过多1.1.11诊疗使用超出病种范围1.1.12统筹支持比例过高1.1.13病种限药品使用(范围指定)1.1.14药品限新生儿支付管理1.1.15药品限中医医师支付管理1.1.16药品限医院级别支付管理1.1.17住院物理治疗项目疗程限制1.1.18限儿童使用项目1.1.19限性别使用项目1.1.20临床用药儿童禁忌1.1.21同一人月结算次数1.1.22医嘱和费用明细数量不对照1.1.23限工伤1