医保办主任说明书（试行）一、基本资料岗位名称主任所属部门医保办岗位编号X-YBB-01二、工作内容(一)工作概述在分管院长的领导下，负责全院医保（职工医保、城镇居民医保）工作。(二)工作职责1.负责全院医保的管理工作。2.负责各级医保政策及各地相关规定在医院的宣传和贯彻落实。3.起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施。4.深入临床科室，进行医保工作查房、检查，监督临床科室为参保患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医疗服务。5.协调处理医院各科室在执行医保政策中出现的问题，并做好与各级社保管理部门的联系，促进医院医保、新农合工作良好运行。6.审批临床科室提出的需转外院诊治的医保患者转院申请，并报分管院长及社保管理部门批准。7.负责医保结算工作的管理及日常工作开展，定期指导、检查各项工作落实情况。8.负责与各级社保经办机构和商业保险公司商谈有关双方合作事宜，签订定点医疗机构服务协议书，协调处理双方争议。9.负责各地医保患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报，定期掌握医院垫付资金的回拨
